INTRODUCTION :
L’anesthésie est un ensemble de techniques qui permet la réalisation d’un acte chirurgical en supprimant
ou en atténuant la douleur .Il existe 2 grands types d’anesthésie : générale et locorégionale ;
le choix sera déterminé lors de votre consultation d’Anesthésie ou l’anesthésiste répondra à toutes vos questions.

ANESTHESIE GENERALE :
Elle consiste à endormir complètement le patient par l’injection de médicaments par voie intra veineuse :
les buts recherchés sont : analgésie (pas de douleur),
amnésie (vous serez inconscients et n’aurez aucun souvenir de l’anesthésie)
et la relaxation musculaire (nécessaire au travail du chirurgien).
Certains actes peuvent être réalisés sous sédation
(qui est une forme d’anesthésie générale peu profonde) couplée avec une anesthésie locale.
L’anesthésie générale est utilisée plus fréquemment dans la chirurgie de l’épaule en complément d’une anesthésie locorégionale.

ANESTHESIE LOCOREGIONALE :
L’anesthésie locorégionale en orthopédie permet d’endormir une partie ou la totalité d’un membre.
Les nerfs innervant la partie destinée à être anesthésiée, sont repérés par neurostimulation et /ou par échographie.

La neurostimulation consiste en une introduction d’une petite aiguille muni d’un courant électrique de très faible intensité,
vous sentirez des contractions musculaires désagréables mais non douloureuses.
Une fois le nerf repéré l’anesthésiste injecte à son contact un anesthésique local qui l’endormira,
ainsi la sensibilité et la motricité du membre seront paralysés le temps de la durée d’action de l’anesthésique local,
la récupération se fera ensuite en quelques heures.
Un cathéter peut être laissé à proximité du nerf pour assurer une analgésie post opératoire de longue durée
(cas de la prothèse d’épaule par exemple).

 Bloc interscalénique (Chirurgie de l’épaule)

LA GESTION DE LA DOULEUR POST OPERATOIRE :
L’ANESTHESIE LOCOREGIONALE permet une transition douce entre le moment ou la chirurgie prend fin
et le moment ou vous quittez la salle de réveil, grâce à un soulagement prolongé de la douleur
(fonction du type et de la dose de l’anesthésique local injecté).
Elle permet ainsi d’assurer une excellente analgésie post opératoire.
Dans certaines interventions importantes et très douloureuses, un cathéter est laissé en place quelques heures ou quelques jours, ce qui permet d’injecter en continu un anesthésique local prés du nerf.
Les séances de kinésithérapie sont donc facilitées, indolores et donc d’avoir moins recours à la MORPHINE
et AUTRES ANTALGIQUES (Paracetamol, Antiinflammatoire, Tramadol et autres adjuvants analgésiques.)

ANESTHESIE AMBULATOIRE :
Anesthésie destinée aux patients bénéficiant d’actes chirurgicaux ou diagnostiques médicaux,
permettant un retour à domicile dans la journée.

Critères de sélection :
-actes avec peu de complications et peu de soins post opératoires
-patients en bon état général
-possibilité d’accès aux soins proches
-consignes comprises
-accompagnement à la sortie et pendant au moins 24h
-acceptation du patient

Au cours de la consultation pré anesthésique, l’anesthésiste confirmera la possibilité d’une anesthésie ambulatoire,
expliquera les consignes à respecter absolument :
-la préparation cutanée (douche bétadinée)
-le jeun
-pas de conduite motorisée ni de prise d’alcool
-accompagnement pendant 24h
-consignes en cas de complications

La sortie doit être validée par l’anesthésiste et le chirurgien, le patient doit être accompagné par un adulte pendant 24h.
La prescription médicale et les consignes en cas de complication (numéro de telephone24h/24h) seront remises aux patients.

CONCLUSION :
Une intervention chirurgicale est toujours un événement angoissant et difficile.
Elle doit se dérouler dans de bonnes conditions de sécurité, de qualité et de confiance.

L’anesthésiste et le docteur POULAIN travaillent en étroite collaboration et communiquent entre eux
sur tous les éléments de votre dossier, permettant ainsi un suivi optimal de votre intervention.

Le développement de nouvelles techniques d’anesthésie permet aujourd’hui une prise en charge de la douleur post opératoire.
Le choix de l’anesthésie locorégionale vous appartient pleinement (en dehors de certaines indications médicales très particulières).

L’équipe médicale et paramédicale qui vous entourera tout au long de cet événement sera attentive à la gestion de la douleur
et des suites opératoires.