Réeducation après une réparation de la coiffe des rotateurs
Chirurgie de l'épaule à Bezons
En préambule vous devez retenir que la rééducation fait partie intégrante de la prise en charge de votre pathologie. La chirurgie sans rééducation n’a que peu de chance d’aboutir à un résultat satisfaisant.
Le programme de rééducation fonctionnel est assez long et nécessite votre entière adhésion, participation et motivation. Il doit être effectué de façon régulière et quotidienne.
La rééducation permet dans un premier temps de diminuer les douleurs post-opératoires, puis de retrouver des amplitudes articulaires satisfaisantes et enfin de vous permettre de retrouver un maximum de force motrice.
En aucun cas la rééducation ne doit augmenter vos douleurs de façon insupportables. Si c’est le cas, une consultation avec votre chirurgien s’impose.
Une bonne hygiène de vie avec une alimentation équilibrée et une hydratation régulière est importante.
Réeducation après une réparation de la coiffe des rotateurs à Bezons
Docteur Poulain spécialiste de l'épaule
Juste après la chirurgie
Antépulsion et dé-coaptation de l’épaule par des mouvements pendulaires.
Mobilisation passive en avant (en s’aidant avec le bras non opéré) du membre supérieur.
Des exercices d’étirement progressifs de l’épaule vous seront conseillés par le kinésithérapeute de la clinique.
Chaque série pourra comporter une répétition de 10 à 20 mouvements.
Les exercices d’auto-rééducation doivent être répétés pendant 2 minutes 4 à 8 fois par jour.
Le patient pourra poser une vessie de glace sur son épaule après chaque série.
Consultation avec le chirurgien environ 1 mois après la chirurgie.
0 à 2 semaines post-operatoire
Immobilisation simple coude au corps. Celle-ci sera enlevée quelques heures dans la journée en l’absence de douleurs. Immobilisation main dans la poche est aussi efficace. Idéalement, on vous demandera de retirer votre attelle d’immobilisation rapidement (quelques jours) après l’opération.
Douches autorisées le lendemain de l’intervention.
Ablation des fils au 12ème jour.
Marche, mouvements pendulaires, gestes de la vie quotidienne comme se laver et manger sont autorisés.
Les efforts sont interdits le premier mois.
4 à 8 semaines post-operatoire
Début de la réeducation au cabinet d’un kinésithérapeute après accord du chirurgien.
Réeducation antalgique :
Massage des tissues mous (massage transverse profond), courant TENS, cryothérapie et sources de chaleurs peuvent être bénéfiques. Relaxation, décoaptation de l’épaule. Travail des abaisseurs de l’épaule
Réeducation fonctionnelle :
Mouvements passifs et actif aidés, travaille des abaisseurs de l’épaule (grand pectoral, grand rond et grand dorsal).
Travail en décoaptation.
Débuter la poulie-thérapie sans poids. Travail proprioceptif.
La proprioception peut-être travaillée avec un ballon de stabilité.
La balnéothérapie pourra être une aide précieuse pour accélérer la récupération des amplitudes articulaires.
L’électrostimulation est contre-indiquée avant le deuxième mois et ne peut-être envisagée qu’en l’absence de douleur et avec des amplitudes articulaires satisfaisantes (>90° en abduction et élévation antérieure).
8 à 12 semaines post-operatoire
En dehors des risques inhérents à toute chirurgie (hématome, neuro-algodystrophie, infection), on retrouve dans les complications : l’échec et les raideurs postopératoires. L’échec se caractérise par une récidive d’un épisode instable, le plus souvenLa récupération des amplitudes articulaires se poursuit en passif selon le même mode.
Les douleurs doivent rester supportables.
Le travail actif peut débuter contre résistance. Les charges à porter par le patient doivent augmenter progressivement (500 gr. par 500 gr.). des répétitions de 50 mouvements doivent être effectués avant de passer à la charge supérieure.
Autres activités : jogging, natation sont autorisées.t dans les deux années qui suivent l’intervention.
Les raideurs postopératoires nécessitent un programme de rééducation prolongé et de la balnéothérapie.
3 à 6 mois post-operatoire
Les amplitudes articulaires doivent être subnormales ; sinon, il faut accentuer le travail d’étirement passif.
Si les amplitudes sont normales on accentuera plutôt le travail de renforcement musculaire.
En l’absence de douleur, toutes les activités sportives sont autorisées en évitant le risque de traumatisme du membre opéré.
Consultation avec le chirurgien 6 mois après la chirurgie.
Après 6 mois post-operatoire
Entretien des amplitudes articulaires.
Renforcement musculaire si besoin chez un kinésithérapeute.
Les activités sportives sont autorisées.
Consultation avec le chirurgien si besoin.
HEALTHCIE